|  |
|
|
|
|
|
Actieve opsporing van chlamydia noodzakelijk
Nieuws van: Infectieziekten Bulletin
Infectie met Chlamydia trachomatis is de meest voorkomende bacteriële seksueel overdraagbare aandoening (soa). Voor Nederland wordt het aantal jaarlijkse infecties geschat op 60.000. Het aantal infecties neemt nog steeds toe. Om verder verspreiding tegen te gaan, adviseert de Gezondheidsraad actieve opsporing van chlamydia in combinatie met voorlichtingscampagnes over veilig vrijen. Actieve opsporing kan gedaan worden door huisartsen, in abortusklinieken en in soa-poliklinieken. Voor een landelijk screening is het echter nog te vroeg, omdat er niet genoeg bekend is over de prevalentie en het terugdringen van complicaties van chlamydia-infecties. Dit schrijft de Gezondheidsraad in een advies dat 18 maart jongstleden werd aangeboden aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport.
Chlamydia is een soa waarmee in Nederland jaarlijks naar schatting 35.000 vrouwen en 25.000 mannen besmet worden. Een chlamydia-infectie geeft vaak geen symptomen. Ongeveer 50% van geïnfecteerde mannen en 70% van geïnfecteerde vrouwen is zich niet bewust van de infectie, terwijl de infectie tot ernstige complicaties kan leiden. Weten mensen niet dat zij geïnfecteerd zijn, dan kunnen zij de infectie ongemerkt doorgeven aan hun seksuele partners. Bij vrouwen kan infectie resulteren in een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, verminderde vruchtbaarheid en onvruchtbaarheid.
Om nieuwe infecties te voorkomen en bestaande infecties op te sporen zou landelijk screenen overwogen kunnen worden. Aan een aantal voorwaarden voor het uitvoeren van een effectieve landelijke screening is inmiddels voldaan: 1. Behandeling is goed mogelijk met azitromycine of doxycycline; 2. Er is een betrouwbare diagnostische PCR-test op urinemonsters beschikbaar. Echter, de effectiviteit van screening in het beperken van de complicaties van chlamydia-infecties is nog onvoldoende bekend. Ook ontbreken nog gegevens om de meest effectieve methode van landelijke screening te bepalen. Er zijn 2 opties en die hebben elk hun voor- en nadelen. Bij systematische screening wordt iedereen die voldoet aan de screeningscriteria opgeroepen voor onderzoek. Bij opportunistische screening worden mensen die voldoen aan de screeningscriteria en die een instelling van de gezondheidszorg consulteren uitgenodigd voor onderzoek. Op dit moment bestaat nog onvoldoende kennis om een goede afweging te maken. Proefonderzoek kan hier meer inzicht over geven. Het proefonderzoek van de Stichting soa-bestrijding (nu: Soa Aids Nederland) naar systematische screening via de GGD zal op korte termijn meer inzicht geven in het voorkomen van chlamydia-infecties in Nederland en de mogelijkheid om met deze methode een screeningsprogramma op te zetten.
Het rapport van de Gezondheidsraad stelt dat er op basis van de huidige inzichten nog te weinig argumenten zijn om in heel Nederland een landelijke screening te starten. Het is van belang dat onderzoek naar effectiviteit en kosteneffectiviteit van screening wordt uitgebreid om ontbrekende kennis aan te vullen. De Gezondheidsraad adviseert om op korte termijn te starten met implementatie-onderzoek van chlamydia-screening gedurende enkele jaren in proefregio’s waarbij de modaliteit van opportunistische screening in huisartspraktijken vergeleken wordt met een screening waarbij de GGD ondersteunt of de regie voert.
Zolang er geen landelijke screening wordt uitgevoerd is het dringend gewenst om tot een actiever bestrijdingsbeleid over te gaan onder doel- en risicogroepen. Ook moeten hulpverleners alerter zijn op de weinig in het oog springende symptomen. De selectieve screening in soa-polikinieken moet gehandhaafd worden. Screening in abortusklinieken en klinieken voor vruchtbaarheidsproblemen is wenselijk.
www.rivm.nl/infectieziektenbulletin/bul1504/ber_opsporing.html - 17 May 2004
|
|
|
|
Printen
Doorsturen