|  |
|
|
|
|
|
Advies NHG: wees terughoudend met voorschrijven celecoxib
Nieuws van: NHG
Nadat op 30 september rofecoxib wereldwijd uit de handel werd genomen vanwege een verhoogd risico op het optreden van cardiovasculaire incidenten, maakte de FDA op 17 december bekend dat het US National Cancer Institute een langlopend onderzoek met celecoxib (Celebrex van de firma Pfizer) heeft gestaakt vanwege eveneens een verhoogd risico op het ontstaan van cardio-vasculaire incidenten (samengesteld eindpunt van cardiale sterfte, acuut myocardinfarct en CVA). Dit voor 3 jaar geplande onderzoek naar de preventie van dikkedarmpoliepen (de APC-studie: Adenoma Prevention with Celecoxib), betreft een placebo-gecontroleerd onderzoek bij 2400 patiënten, met een gemiddelde gebruiksduur van celecoxib van 33 maanden. Een interim-analyse liet zien dat in de placebogroep zes cardiovasculaire incidenten optraden, tegen vijftien en twintig gevallen bij patiënten die 400 respectievelijk 800 mg celecoxib per dag gebruikten. Er zijn twee andere onderzoeken met celecoxib gaande waarbij vooralsnog verhoogd cardiovasculair risico werd vastgesteld.
De FDA zal zo spoedig mogelijk met nadere informatie komen. Ook de European Medicines Agency (EMEA) zal nog nadere informatie geven over de cardiovasculaire veiligheid van Cox-2-remmers. Vooralsnog is het advies van het NHG: wees zeer terughoudend met het voorschrijven van celecoxib bij patiënten met een verhoogd cardiovasculair risico. Alternatieven bij aanwezigheid van een verhoogd risico voor de maag (waarmee veel meer ervaring is opgedaan) zijn: toevoeging van misoprostol (liefst in één tablet) of toevoeging van een protonpompremmer.
Naproxen
Opmerkelijk is voorts het bericht van de FDA over naproxen, een vrij verkrijgbare pijnstiller. De NIA (US National Institute of Aging) besloot een onderzoek met naproxen te staken bij patiënten met een verhoogd risico op het ontwikkelen van de ziekte van Alzheimer. Vergeleken met placebo hadden de naproxen-gebruikers enig verhoogd risico op cardiovasculaire incidenten. De FDA adviseert naproxen-gebruikers om niet meer dan 2 maal daags 250 mg te gebruiken en niet langer dan 10 dagen achtereen.
In de NHG-adviezen was naproxen al geen middel van eerste keus, vanwege de grotere kans op het ontstaan van maagbloedingen vergeleken met ibuprofen en diclofenac. Bovendien kan bij veel patiënten worden volstaan met paracetamol in een voldoende hoge en frequente dosering.
http:/...nl/content/articles/4496/AMGATE_6059_104_TICH_R1451111012361686/ - 27 Dec 2004
|
Gevonden op deze pagina: - geneesmiddelen: celebrex, diclofenac, ibuprofen, naproxen, paracetamol, prozac.
- stoffen: celecoxib, diclofenac, ibuprofen, misoprostol, naproxen, paracetamol.
- bedrijven: pfizer.
|
|
|
Printen
Doorsturen