|  |
|
|
|
|
|
 Krachtiger statines voorkomen veel infarcten
Nieuws van: Academisch Medisch Centrum Amsterdam (AMC)
Patiënten met hart- en vaatziekten kunnen het beste worden behandeld met veel krachtiger cholesterolverlagende medicijnen (statines) dan tot nu toe gebruikelijk is. Dit blijkt uit een grote multicenter studie in vijf Noord-Europese landen, waarin ook het AMC participeerde. De resultaten verschijnen vandaag in het gezaghebbende medisch wetenschappelijke tijdschrift JAMA (Journal of the American Medical Association). Het gebruik van 80 mg atorvastatine resulteerde in een forse verlaging van het "slechte" LDL-cholesterol en daarmee ook van de kans op hart- en vaatziekten of een herseninfarct. 'Lower is better', concludeert JAMA dan ook in een redactioneel commentaar. De onderzoekers pleiten voor aanpassing van de huidige behandelrichtlijnen.
Mensen met hart- en vaatziekten die reeds een hartinfarct hebben doorgemaakt, worden onder andere behandeld met statines. Deze medicijnen moeten de concentratie van het "slechte" LDL-cholesterol in het bloed omlaag brengen en daarmee het risico op een nieuw infarct. Volgens de Nederlandse richtlijnen mag het LDL-cholesterol bij patiënten met hart- en vaatziekten niet hoger zijn dan 3 millimol/liter. Al langer bestond het vermoeden dat nieuwere en krachtiger statines het LDL-cholesterol nog veel verder kunnen verlagen, maar tot nu toe ontbrak het definitieve bewijs. Dat wordt nu geleverd door de IDEAL-studie (Incremental Decrease in End Points Through Aggressive Lipid Lowering). Gebruik van 80 mg van het krachtig werkende atorvastatine resulteerde in een daling van het LDL-cholesterol naar onder de 2 mmol/l, en dat zorgt weer voor een forse reductie van daaraan gerelateerde hart- en vaataandoeningen. Een aggressiever behandelbeleid zou naar schatting elke vijf jaar een kleine 70 nieuwe hartaanvallen, beroertes en open hartoperaties per 1000 inwoners kunnen voorkomen. Een aanpassing van de behandelrichtlijnen lijkt dan ook wenselijk.
In de IDEAL-studie participeerden 190 cardiologische centra uit Zweden, Noorwegen, Finland, Denemarken en Nederland. Het Nederlandse deel van het onderzoek stond onder leiding van prof.dr. John Kastelein, hoogleraar Vasculaire geneeskunde in het AMC. In de studie participeerden in totaal 8888 patiënten die gemiddeld bijna vijf jaar werden gevolgd. De helft van hen kreeg de normale dosis van een oudere statine (simvastatine), de andere helft de hoogste dosis van een nieuwe statine (atorvastatine). Die laatste groep had iets meer last van bijwerkingen, maar deze waren doorgaans niet ernstig.
www.amc.nl - 15 Nov 2005
|
|
|
|
Printen
Doorsturen