|  |
|
|
|
|
|
 Antibioticakuur bij longontsteking kan veel korter
Nieuws van: Academisch Medisch Centrum Amsterdam (AMC)
'Genoeg is genoeg.' Met die drie woorden vat AMC-internist Jan Prins een publicatie samen die 9 juni is verschenen in het British Medical Journal. De boodschap: bij een longontsteking volstaat vaak een antibioticakuur van drie dagen, in plaats van de thans gangbare zeven tot tien dagen. Dat blijkt uit een klinische multi-center trial van het AMC en acht andere Nederlandse ziekenhuizen. Een kortere kuur voorkomt niet alleen onnodig medicijngebruik, maar verkleint ook het risico op de zo gevreesde antibiotica-resistentie.
Driekwart van alle antibiotica wordt voorgeschreven aan patiënten met een longontsteking of andere luchtweginfecties. De meeste (huis)artsen geven in zo'n geval een kuur van zeven à tien dagen, maar dat blijkt meer gewoonte dan wijsheid. Wat is dan wél de beste behandeling voor longontstekingen? Daarvoor bestond tot nu toe geen gedegen wetenschappelijk bewijs.Dankzij de afdeling Inwendige Geneeskunde van het AMC lijkt dat te veranderen.
Volgens arts-onderzoekers Rachida el Moussaoui en Jan Prins is een kuur van drie dagen genoeg. Althans, als een patiënt met een longontsteking in die periode voldoende is hersteld kan het lichaam vervolgens zélf de boel opknappen - zonder hulp van antibiotica. Dat baseren beide AMC'ers op een klinische trial onder bijna 120 patiënten, waarvan zij de resultaten samen met collega's publiceerden in het British Medical Journal. Prins: 'De meeste bacteriële longontstekingen worden veroorzaakt door pneumokokken, die je gelukkig vrij makkelijk kunt uitschakelen met een antibioticum als amoxicilline. Na drie dagen behandeling zagen wij in onze studie gemiddeld hetzelfde effect als na acht dagen.'
Volgens Prins botst deze aanpak niet met het bekende paradigma dat een antibioticakuur altijd afgemaakt moet worden om resistentie te voorkomen. 'Volgens ons hoeft zo'n kuur slechts drie dagen te duren. Dan zijn de bacteriën dood, en dode bacteriën kunnen niet meer resistent worden. Sterker nog: hoe minder antibiotica er overall in de samenleving worden gebuikt, des te minder resistentie er ontstaat. Met een antibioticakuur die vijf dagen korter is valt dus veel winst te boeken.'Niet voor niets stelt het British Medical Journal in een begeleidend commentaar dat de gangbare behandeling van longontstekingen mogelijk aangepast kan worden op basis van deze studie. 'Maar let op: alléén voor longontstekingen, en alléén als die niet te ernstig zijn', benadrukt Prins. 'Als je bij agressievere infecties na drie dagen stopt met antibiotica, komt een patiënt gegarandeerd in de problemen.'
Het AMC-onderzoek naar het optimaliseren van antibiotica-behandelingen staat overigens niet op zichzelf. Onlangs publiceerden zowel Indiaase als Pakistaanse artsen studies naar de behandeling van longontstekingen bij kinderen. Daaruit bleek dat het effect na drie dagen antibiotca geven net zo groot was als na vijf dagen.
www.amc.nl - 9 Jun 2006
|
|
|
|
Printen
Doorsturen