Stichting Farmaceutische Kengetallen (SFK)

Dubbelleven voor niet-pakketgeneesmiddelen

Nieuws van: Stichting Farmaceutische Kengetallen (SFK)
Openbare apotheken verstrekten in 2007 - de anticonceptiepil niet meegerekend - bijna 1 miljoen keer een receptplichtig geneesmiddel dat niet in het basispakket was opgenomen. Sommige van deze receptplichtige geneesmiddelen leiden een dubbelleven en worden in een andere vorm, sterkte of onder een andere merknaam wel vergoed.

In 2007 verstrekten openbare apotheken 4,3 miljoen keer een receptplichtig geneesmiddel dat niet in de basispakket was opgenomen. Dit is drie procent van het totaal aantal verstrekte receptplichtige geneesmiddelen. Anticonceptiva maken een groot deel uit van de receptgeneesmiddelen die niet via de basisverzekering worden vergoed. Aangezien met ingang van 1 januari anticonceptiva weer voor vrouwen van alle leeftijden in het basispakket zijn opgenomen, zal dit aandeel sterk afnemen. Zonder deze anticonceptiva kwam het aantal voorschriften voor een receptplichtig niet-pakketgeneesmiddel in 2007 uit op 940.000. De 10 geneesmiddelen die het vaakst werden voorgeschreven, namen hiervan 78 procent voor hun rekening.

Gedeeltelijk in pakket
Als een geneesmiddel niet wordt vergoed vanuit de basisverzekering, geldt dat niet perse voor alle middelen met dezelfde werkzame stof. Sommige werkzame stoffen uit de top 10 van niet vergoede receptgeneesmiddelen zien we in een andere vorm, sterkte of met een andere merknaam terug bij de pakketgeneesmiddelen. Voorbeelden hiervan zijn sildenafil, promethazine, bupropion en finasteride.

Viagra/Revatio
Sildenafil is onder de merknaam Viagra geregistreerd voor de behandeling van erectiestoornissen. Viagra is verkrijgbaar in tabletten van 25, 50, en 100 mg. Hetzelfde sildenafil is in een 20 mg tablet verkrijgbaar onder de naam Revatio. Revatio is geregistreerd voor de behandeling van pulmonale arteriële hypertensie. Ondanks het verschil in sterkte en merknaam is de overheid niet helemaal zeker van zijn zaak. Sildenafil mag uitsluitend ten laste van het basispakket worden verstrekt aan verzekerden die lijden aan pulmonale arteriële hypertensie. In 2007 werd Revatio ruim 2.000 keer verstrekt, terwijl er voorschriften voor Viagra over de toonbank. De uitgaven aan Revatio bedroegen ruim 2 miljoen euro. Dit correspondeert met de verwachtingen ten tijde van de opname in het basispakket.

Zyban/Wellbutrin
Een ander geneesmiddel met een dubbelleven is bupropion. Bupropion is als Zyban geregistreerd om het stoppen met roken te ondersteunen. Net als bijvoorbeeld nicotinepleisters zijn dit soort geneesmiddelen niet opgenomen in het basispakket. Zyban is verkrijgbaar in tabletten van 150 mg. In dezelfde sterkte maar onder een andere naam wordt Wellbutrin XR ingezet voor de behandeling van depressie. Wellbutrin is ook verkrijgbaar in tabletten van 300 mg. Ter voorkoming van ongewenste substitutie wordt ook Wellbutrin uitsluitend onder aanvullende voorwaarden ten laste van de basisverzekering verstrekt. Opvallend is het prijsverschil tussen Zyban en Wellbutrin. Wellbutrin kost 64 cent per tablet, terwijl Zyban twee bijna keer zo duur is. Dit prijsverschil is waarschijnlijk het gevolg van het geneesmiddelenvergoedingssysteem. Wellbutrin is in een cluster ondergebracht met andere antidepressiva wat voor de Wellbutin 150 mg tabletten heeft geleid tot een vergoedingslimiet van 64 cent per tablet. Als de prijs gelijk zou zijn aan de Zyban tablet van dezelfde sterkte, zouden gebruikers van Wellbutrin moeten bijbetalen. De prijsstelling van Wellbutin lijkt niet te hebben geleid tot off-label gebruik van Zyban. Het aantal voorschriften kwam in 2007 uit bijna 45.000. Dit is net iets minder dan in 2006, maar dit past in de trendontwikkeling van dit geneesmiddel.

Propecia/Proscar
Bovengenoemde geneesmiddelen zijn buiten het basispakket aanzienlijk vaker verstrekt dan erbinnen. Voor finasteride geldt het omgekeerde. In een lage dosering van 1 milligram zijn finasteride tabletten onder de naam Propecia geïndiceerd voor beginnende kaalheid. In een hogere dosering van 5 milligram wordt finasteride ingezet bij goedaardige prostaatklachten. De verhouding in het aantal verstrekkingen tussen de niet en wel in het basispakket opgenomen finasteride is 1 staat tot 20.

Promethazine
Hoestmiddelen maken geen onderdeel uit van het basispakket. Promethazine stroop is geregistreerd als hoestmiddel en wordt om die reden niet vergoed. Promethazine tabletten en injecties worden ingezet bij allergische aandoeningen.
www.sfk.nl/publicaties/farmacie_in_cijfers/2008/2008-13.html - 27 mrt 2008



« Vorige
[Ook in afgelopen jaar opmerkelijk veel tekenbeten in de achtertuin]
Volgende »
[In opmars]